Distonía cervical
La distonía cervical es una afección neurológica caracterizada por una contracción excesiva de los músculos del cuello y los hombros, que provoca movimientos anormales de la cabeza (distonía). Lo más frecuente es que la cabeza gire hacia un lado u otro. También puede producirse inclinación hacia un lado, hacia atrás o hacia delante. Los movimientos de giro o inclinación pueden ir acompañados de temblores y/o dolor en los músculos del cuello y los hombros. La distonía cervical puede aparecer a cualquier edad, pero la mayoría de los casos se dan en la mediana edad. La causa de la distonía cervical suele ser desconocida.
Las personas con distonía cervical pueden recibir un diagnóstico y tratamiento expertos en Neurología One. La distonía cervical también se conoce como tortícolis espasmódica. En estas condiciones, la los músculos del cuello se contraen involuntariamente. Esto provoca torsiones, giros o inclinaciones de la cabeza. También pueden observarse temblores, y la mayoría de las personas tienen dolor asociado. La distonía cervical puede provocar una inclinación incontrolable de la cabeza hacia delante o hacia atrás. Nuestros médicos llevan más de 20 años tratando a personas con distonía cervical, y comprenden cómo puede afectar a la calidad de vida de los pacientes y también de sus cuidadores.
Puede afectar a individuos de cualquier edad, pero es más frecuente en personas de mediana edad. Es más frecuente en mujeres que en hombres. Se produce gradualmente antes de alcanzar un estado estable de síntomas.
La distonía cervical no tiene cura, pero las inyecciones de toxina botulínica pueden reducir los síntomas en algunos individuos. Las remisiones sostenidas son raras, y la cirugía puede ser una opción para unos pocos casos.
Para controlar y tratar eficazmente esta afección, el equipo de Neurología Uno incluye a los mejores neurólogos de Orlandoenfermeras, fisioterapeutas y especialistas en rehabilitación.
¿Cuáles son los síntomas de la distonía cervical?
Éstas son las direcciones en las que las contracciones musculares de la distonía cervical pueden provocar la torsión de la cabeza.
- Mentón erguido
- Barbilla hacia el hombro
- Oreja hacia el hombro
- Barbilla recta hacia abajo
La forma de torsión más frecuente de la distonía cervical es el mentón tirado hacia el hombro. Algunos individuos pueden experimentar una combinación de posturas irregulares de la cabeza y sacudidas bruscas de la cabeza.
La distonía cervical suele provocar dolor de cuello que se extiende a los hombros. Además, el trastorno puede asociarse a dolores de cabeza. El dolor experimentado puede ser intenso y debilitante para algunas personas.
Los síntomas suelen empezar lentamente y pueden intensificarse antes de estabilizarse. Los síntomas pueden incluir:
- Dolor de cuello irradiado a los hombros
- Hombro levantado
- Dolor de cabeza
- Temblor de cabeza (50% de los casos)
- Agrandamiento del músculo del cuello (75% de los casos)
- Desconocimiento de los movimientos no afectados por la distonía
La causa de la distonía cervical es desconocida en la mayoría de los casos, pero se han implicado antecedentes familiares del trastorno y mutaciones genéticas. A veces, puede ser una complicación del uso de ciertos medicamentos. También puede estar relacionado con lesiones en la cabeza, el cuello o el hombro.
La distonía cervical se asocia a los siguientes factores de riesgo:
1. Edad
Este trastorno puede afectar a personas de cualquier edad, pero suele aparecer después de los 30 años.
2. Historia familiar
Es más probable que desarrolles distonía cervical si tienes un familiar cercano con este trastorno.
3. Sexo
La distonía cervical afecta más a las mujeres que a los hombres.
4. Trastornos neurológicos
Incluido el Parkinson.
5. Antipsicóticos
Y otros medicamentos bloqueantes de la dopamina.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
La distonía cervical afecta a 60.000 personas en EEUU. Entre las personas que corren riesgo se incluyen:
- Las mujeres se ven afectadas el doble que los hombres
- Las personas de 40-60 años están en riesgo
- Los antecedentes familiares de distonía aumentan el riesgo
Tratamiento en Neurología Uno
En Orlando, Neurología Uno ofrece una amplia atención a pacientes con El tratamiento de la distonía cervical ha avanzado en los últimos tiempos. La fisioterapia y el asesoramiento, específicamente para el control del estrés, también pueden ayudar a controlar los síntomas.
Fisioterapia
La fisioterapia beneficia a los pacientes de distonía cervical, e incluye masajes, terapia de calor, estiramientos dirigidos y ejercicios de fortalecimiento.
Un estudio de 2012 sobre 20 personas con distonía cervical en Brasil mostró una mejora del dolor, los síntomas y la calidad de vida con la fisioterapia.
La fisioterapia para la distonía cervical incluye:
- Ejercicios para contrarrestar la torsión muscular
- Kinesioterapia para el movimiento y estiramiento del cuello
- Estimulación eléctrica muscular
Biorretroalimentación
La biorretroalimentación utiliza instrumentos electrónicos para controlar la actividad muscular, el flujo sanguíneo y las ondas cerebrales. Esto proporciona esta información para ayudar a controlar los movimientos involuntarios en pacientes con distonía cervical.
Un estudio de 2013 demostró un alivio significativo del dolor y una mejora de la calidad de vida con la biorretroalimentación.
Estimulación cerebral profunda
La estimulación cerebral profunda (neuromodulación) es una opción de tratamiento moderna. Implica la inserción de cables eléctricos en el cerebro a través de un pequeño orificio en el cráneo, conectados a una batería cerca de la clavícula mediante cables que pasan por debajo de la piel.
El paciente utiliza un mando a distancia para administrar corriente eléctrica de bajo voltaje a los nervios que provocan movimientos involuntarios de la cabeza y el cuello.
Ejercicio
Los fisioterapeutas pueden diseñar ejercicios caseros seguros para aliviar los síntomas y fortalecer los músculos. Los trucos sensoriales sencillos, como tocar el lado opuesto de la cara, la barbilla, la mejilla o la parte posterior de la cabeza durante un espasmo, también pueden ayudar, pero la eficacia puede reducirse con el tiempo.
Aliviar el dolor
Toxina botulínica
El método más utilizado para aliviar las molestias asociadas a la distonía cervical es administrar inyecciones de toxina botulínica en los músculos del cuello cada 11 o 12 semanas. Este enfoque inmoviliza los nervios afectados, reduciendo el dolor y mejorando los síntomas de aproximadamente el 75% de las personas que padecen la enfermedad.
Un estudio de 2008 destacó la importancia de utilizar la electromiografía, una herramienta diagnóstica que mide la actividad eléctrica de los músculos, para identificar con precisión los músculos específicos para las inyecciones de toxina botulínica.
Existen varios fármacos de toxina botulínica, como Botox, Dysport, Xeomin y Myobloc. El botox, en particular, se ha convertido en una marca muy conocida debido a su uso generalizado en tratamientos cosméticos para suavizar las arrugas.
Medicamentos
La eficacia de los distintos fármacos y combinaciones de tratamiento puede diferir significativamente entre individuos, de modo que lo que puede ser eficaz para una persona no tiene por qué aliviar a otra.
La Fundación para la Distonía destaca varios medicamentos orales que pueden tratar eficazmente los síntomas de la distonía cervical. Entre ellas están:
- Los anticolinérgicos, como Artane y Cogentin, inhiben la acción del neurotransmisor acetilcolina.
- Los dopaminérgicos, como el Sinemet, el Parlodel y el Symmetrel, se dirigen a la neurotransmisión dopaminérgica.
- Los GABAérgicos, incluido el Valium, actúan sobre el neurotransmisor GABA-A.
- Anticonvulsivantes, incluido el Topamax, que se utiliza habitualmente para tratar la epilepsia y las migrañas y ha demostrado resultados positivos en el tratamiento de los síntomas de la distonía cervical.
Es esencial que consultes a tu neurólogo sobre los posibles efectos secundarios de estos medicamentos antes de iniciar un tratamiento.
Cirugía
En los casos en que fracasan los tratamientos conservadores, pueden considerarse procedimientos quirúrgicos para la distonía cervical.
Los métodos quirúrgicos más antiguos consisten en cortar los nervios del cerebro responsables de los movimientos involuntarios de la cabeza.
La distonía cervical es una afección neurológica grave que causa dolor e incapacidad y se agrava con el estrés, sin cura conocida actualmente.
Lo más probable es que recibas una combinación de tratamientos, entre ellos
- toxina botulínica
- asesoramiento
- fisioterapia
- Cirugía, si es necesario
¿Cómo se diagnostica la distonía cervical?
Tu médico examinará tus síntomas y realizará una evaluación física completa. Preguntarán sobre cualquier problema de salud existente. Las pruebas pueden evaluar la función muscular y determinar la causa de las contracciones musculares.
Vivir con distonía cervical
La distonía cervical es una enfermedad crónica sin cura. Sin embargo, no acorta la esperanza de vida. Algunos individuos pueden experimentar periodos sin síntomas, denominados remisiones. Si el dolor es un síntoma, habla con tu neurólogo para controlarlo. La distonía puede afectar a otras partes del cuerpo, incluidos los músculos voluntarios. Reducir el estrés puede ayudar a aliviar los síntomas, ya que el estrés puede exacerbarlos, aunque no sea una causa de distonía.
Por tanto, lo mejor es consultar a un especialista de Neurología Uno para una evaluación exhaustiva y un plan de tratamiento personalizado. Los mejores neurólogos de Orlando, incluidos neurólogos y especialistas con formación clínica, ofrecen su experiencia en el manejo y tratamiento de la distonía cervical.
